3月15日国家卫生健康委员会办公厅正式下发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(以下简称第九版),引起社会各界的强烈关注。第九版在第八版的基础上究竟做了哪些修订,为便于广大师生了解和对比,我们将第九版的主要修订内容用表格形式整理出来,具体内容如下。
 
  
   
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   第九版  | 
   第八版  | 
  
  
     引言部分  | 
     强调“变异株、新药物特点”  | 
     强调“疫苗接种”  | 
  
  
   新型冠状病毒英文翻译  | 
     “SARS-CoV-2” 病毒名称  | 
     “COVID-19”疾病名称  | 
  
  
     病原学特点  | 
   新增对新冠变异株的介绍,明确提出奥秘 克戎株取代德尔塔株成为主要流行株。  | 
     无提及  | 
  
  
               临床表现  | 
   
 
 以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可有鼻 塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。  | 
   以发热、干咳、乏力为主要表现, 部分患者以嗅觉减退或丧失等为首发症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛 和腹泻等症状。  | 
  
  
     新增“曾接种过疫苗者及感染奥秘克戎株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发  热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。”  | 
       无提及  | 
  
  
     病例的发现与报告  | 
     在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,旨在进一步提高病例早发现能力。  | 
   
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             对病例实施分类收治  | 
    1.轻症病例集中隔离管理即可,不再要求送往定点医院,病情加重时转运至定点医院治疗。但对集中 隔离提出了要求,即”集中隔离场所不能同时隔离 入境人员、密切接触者等人群。2.普通型及以上病例仍需在定点医院集中治疗。3.不只是危重型,重型病例也应尽早收住ICU。  | 
   
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     强调营养的作用  | 
   强调了“营养”的重要性,删除了氢氧混合吸入气疗法  | 
   
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       抗病毒治疗  | 
   增加了抗病毒治疗的药物,PF-07321332/利托那韦 片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/ 罗米司韦单抗注射液)。  | 
     第八版推荐的几类药物,第九版 未再提及和推荐  | 
  
  
     中成药  | 
   新增中成药,结合各地临床救治经验,新版诊疗方案加强了中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内 容。  | 
   
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         儿童中药治疗  | 
   增加了儿童中药治疗内容。 儿童患者的中医证候特点,核心病机与成人基本一 致,治疗参照成人中医治疗方案,结合儿童患者临床症候和小儿生理特点,辩证酌量使用可选择儿童 适用中成药辩证使用。  | 
   
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         增加了解除隔离管理标准  | 
     轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测 N 基因和ORF基因Ct 值均≥35(荧光定量 PCR 方法,界限值 为 40,采样时间至少间隔24 小时),或连续两次 新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量 PCR 方法, 界限值低于 35,采样时间至少间隔24 小时),可 解除隔离管理。  | 
           无提及  | 
  
  
           出院标准  | 
     连续两次新型冠状病毒核酸检测 N 基因和 ORF基因 Ct 值均≥35(荧光定量 PCR 方法,界限值为 40, 采样时间至少间隔24 小时),或连续两次新型冠 状病毒核酸检测阴性(荧光定量 PCR 方法,界限值 低于 35,采样时间至少间隔 24 小时)。  | 
       连续两次呼吸道标本核酸检测 阴性(采样时间至少间隔24小 时)  | 
  
  
       出院后注意事项  | 
     解除隔离管理或出院后继续进行7 天居家健康监测。  | 
     出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测  | 
  
  
         预防部分  | 
     接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感 染和发病,是降低重症和死亡发生率的有效手段, 符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接 种对象,应及时进行加强免疫接种。  | 
     接种新型冠状病毒疫苗是预防 新型冠状病毒感染,降低发病率 和重症率的有效手段,符合接种 条件者均可接种  |